Diferenças: artrite, artrose, febre reumática e reumatismo

Reumatismo, Artrite, Artrose (Osteoartrite) e Febre Reumática são termos muito confundidos. Quem nunca ouviu alguém falar que teve ”Reumatismo no sangue” quando criança (Febre Reumática), ou então que tem Reumatismo e sente muita dor nas mãos (Artrite Reumatoide). 

Ou então aquela outra pessoa, que diz que está com problema no joelho, referindo-se como Artrite e Artrose, ou que está com ‘‘problema nas juntas” (Articulações). Pois é, os termos se misturam e tudo fica muito confuso.

Isso ocorre devido a crenças que as pessoas carregam a cada geração junto com cada palavra e devido aos sintomas que elas geram, que muitas vezes podem ser semelhantes. Nosso objetivo é esclarecer as diferenças entre elas para extinguir as confusões, já que tanto a causa quanto o tratamento de cada uma delas é diferente e a postura adotada diante de cada uma faz toda a diferença no sucesso do manejo. 

 

Vamos aprender o que é cada uma e saber diferenciá-las. Maiores detalhes sobre cada doença estarão disponíveis em artigos específicos de cada tema.

Vamos explicitar os pontos principais de cada uma para podermos entender as diferenças:

O que é Reumatismo?

 
Conjunto de várias doenças, não causadas por traumas, que atingem as articulações, músculos, ligamentos e inclusive alguns órgãos internos (Como no Lupus). Tanto a Artrite quanto a Artrose estão dentro das doenças denominadas de Reumatismo (Reumatismo, no caso, seria o mesmo que Doenças Reumáticas).

O que é Artrite?

 
A artrite em si não é uma doença específica, ela corresponde a uma inflamação na articulação. Ela pode estar presente em algumas doenças, por isso a importância do diagnóstico correto, ou ser apenas um quadro passageiro quando há demasiado esfoço naquela articulação, por exemplo. 

Pode acometer qualquer pessoa em qualquer idade, nas mais variadas situações. Existem mais de 200 tipos de artrite. Um exemplo, e talvez o mais relacionado à palavra artrite, seria a Artrite Reumatoide, que ocorre por uma resposta auto-imune do organismo. 

Além disso outros fatores podem levar à artrite, como: Febre Reumática, Lupus, Psoríase, Doença de Crohn, Artrite séptica, Traumas, Gota, Hemocromatose, Doença de Lyme, entre vários outros acometimentos.

Como a artrite é uma inflamação, a artriculação acometida poderá ter os sintomas específicos das inflamações: Dor, Rubor (vermelhidão local), Calor, Edema (inchaço) e consequente limitação da função, ou seja, da movimentação.
 

O que é Artrose?

 
É o desgaste da cartilagem articular. Artrose possui como sinônimo Osteoatrite e até osteoartrose, devido ao envolvimento do osso no processo. Nela, ocorre uma destruição da cartilagem articular que que está localizada entre os ossos para permitir o contato de um com o outro durante a movimentação. 

Pode acometer vários locais, sendo que os mais frequentes são mãos, joelhos, coluna e quadril. O desgaste geralmente ocorre pelo uso ao longo dos anos, mas pode ser adiantado por fatores como a Obesidade, que irá sobrecarregar o peso colocado nas articulações, ou então a genética.

Primeiramente há um desgaste da cartilagem articular. Com isso os ossos acabam se colidindo um com o outro durante o movimento, pois não possuem mais aquela proteção. Isso gera dor na maioria dos casos devido ao contato das camadas que revestem os ossos (Periósteo), que são altamente inervadas e irrigadas (enquanto que as cartilagens praticamente não são inervadas e a lesão delas por si só não gera dor), podendo, em alguns casos, demorar para a dor se manifestar . 

Há também o desgaste ósseo, com posterior proliferação e formação de nódulos que não desaparecem, principalmente nas mãos (nódulos característicos da Osteoartrite, denominados nódulos de bouchard – os mais proximais- e de Heberden- os mais distais). Pode haver também Rizartrose (desgaste – artrose- na articulação da base do polegar).

O que é Febre Reumática?

 
É uma doença auto-imune que surge geralmente uma semana há 15 dias após uma infecção de garganta não devidamente tratada. Essa infecção é causada por uma bactéria (Estreptococo beta–hemolítico do grupo A de Lancefield), que gera febre e prostração. O organismo combate a infecção produzindo células de defesa, os anticorpos. 

Eles, por engano, acabam atacando outras partes do corpo. O principal local acometido é o coração, podendo comprometer as válvulas e levar à uma cardite. A maioria dos pacientes possui também um quadro de artrite denominada poliartrite migratória não-acumulativa, que acomete várias articulações do corpo, migrando entre elas, mas deixando de acometer a anterior. Na Artrite Reumatóide ocorre o contrário e as articulações acometidas vão se somando.

Nesta doença as sequelas costumam ser cardíacas e não articulares, sendo que os sintomas articulares duram enquanto a doença está em curso. Além desses sintomas pode-se ter também manchas avermelhadas na pele (eritema marginado), aparecimento de nódulos subcutâneos e o aparecimento de movimentos involuntários descordenados, que é um sintoma típico da Febre Reumática, denominado ‘Coreia de Sydenham’.

Diferenciando as principais características
 
AR: Artrite Reumatoide
OA: Osteoartrite (Artrose)
FR: Febre Reumática

Causa:

AR: Auto-imunidade sem fator conhecido que a anteceda

OA: Desgaste geralmente por uso/sobrecarga

FR: Auto-imunidade após faringoamigdalite bacteriana (Streptococcus Beta Hemolítico)

Causam deformidades articulares?

AR: Sim

OA: Sim

FR: Muito raramente

Locais mais acometidos:

AR: Mãos, punhos e pés

OA: Mãos, joelhos, quadril e coluna

FR: Coração

Manifestações:
 
FR: Pode acometer as mais diferentes articulações de forma migratória e não-acumulativa, mas é passageira.

OA: Lesões permanentes. Retardáveis, mas sem volta

AR: Lesões permanentes. Retardáveis, mas sem volta

– Mãos:

AR: Acomete mais articulações proximais (próximas do punho).

OA: Acomete mais as distais.

– Rigidez Matinal na AR é superior a 30 min, já na OA é mais rápida, durando cerca de 5 a 10 minutos.

Evolução:

AR: Doença progressiva, com possível aparecimento de debilidades, mas com tratamento amenizante

OA: Doença Progressiva com tratamento medicamentoso para sintomas, além de tratamento cirúrgico para casos debilitantes.

FR: Doença tratável, com tratamento longo e possíveis sequelas cardíacas.

Tratamento:

 
AR: Atividade Física específica + Medicamentos Sintomáticos (analgésicos e anti-inflamatórios) e Modificadores do curso da doença (Metotrexato, Sulfassalazina, hidroxicloroquina, Imunobiológicos, entre outros)

OA: Condroprotetores (glicosamina e condroitina), Medicamentos Sintomáticos, Perda de Peso, Cirurgia (casos limitantes).

FR: É necessário repouso absoluto. Além disso, tratamento longo para se previnir uma ‘recaida’. O protocolo prevê uso de Penicilina Benzatina em esquemas definidos.