Doença de Alzheimer, também conhecida como demência senil
tipo Alzheimer, é a mais comum patologia que cursa com demência. E o que vem a
ser demência? Popularmente, conhecida como esclerose ou caduquice, a demência
apresenta como características principais: problemas de memória, perdas de
habilidades motoras (vestir-se, cozinhar, dirigir carro, lidar com
dinheiro...), problemas de comportamento e confusão mental.
Fase
inicial
-Distração,
dificuldade de lembrar nomes e palavras esquecimento crescente;
-Dificuldade
para aprender novas informações;
-Desorientação
em ambiente familiares;
-Redução das
atividades sociais dentro e fora de casa.
Fase intermediária
-Perda marcante
da memória e da atividade cognitiva deterioração das habilidades verbais,
diminuição do conteudo e da variação da fala;
-Apresenta mais alterações de comportamento, frustrações,
impaciência, inquietação, agressão verbal e fícica;
-Alucinações e delírios;
-Incapacidade
para convívio social autônomo perde se com facilidade tendência a figir ou
perambular pela casa;
-Incapacidade
para convívio sicial autônomo
inicia perda do
controle da bexiga.
Fase
avançada
-A fala
torna-se monossilabábica e mais tarde desaparece, continua derirando;
-Transtornos
emocionais e de conportamento perda do controle da bexiga e do intestino;
-Piora da
marcha, tendendo a ficar a mais assentado ou no leito, enrijecimento das
articulações dificuldade para engolir alimentos, evoluindo para uso de sonda
enteral ou gastromia(sonda do estômago);
-Morte.
O
cuidador da pessoa com Alzheimer
Cuidar de uma
pessoa com doença de Alzheimer pode ser uma tarefa muito estressante, uma vez
que muitas vezes exige 24 horas de atenção e cuidados exclusivos.
Geralmente o
cuidador não tem apoio dos familiares nessas horas, cansa-se física e
mentalmente por acordar às vezes no meio da noite com o paciente acordado, por
ter que cuidar da casa sozinho, administrar as finanças, acompanhar o paciente
em cada passo, acabando por se isolar socialmente e esquecer da própria saúde
ou da própria vida.
Como resultado,
surgem respostas típicas do processo de cuidados. Como: culpa, raiva,problemas,
financeiros ansiedade, fadiga, depressão,transtornos do sono isolamento social.
Para tentar
melhorar seu bem-estar, o cuidador pode utilizar-se de métodos como: Criar uma
programação diária,dedicar algum tempo para si mesmo,distribuir a carga de
trabalho com familiares e amigos,realizar atividades de relaxamento
diariamente, participar de grupos de apoio ou de aconselhamento
individual,manter atividades sociais,contratar um cuidador profissional, quando
necessário.considerar casas de repouso para o paciente, se necessário.
O cuidador, ao
participar de grupos de apoio, compartilha experiências vividas por outros
cuidadores, além de fazer novas amizades, combatendo o isolamento social no
qual geralmente mergulham e recebendo conselhos de como lidar com a com a
pessoa com mal de alzheimer .É possível também contratar uma pessoa para
auxiliar nos cuidados com o paciente no dia-a-dia ou mesmo para cuidar do
paciente por um dia, caso o cuidador sinta necessidade de ter um dia para
dedicar-se a si próprio.
Casas de
repouso podem ser adequadas para cuidar do paciente quando ele já se encontra
em um estágio no qual o tratamento e os cuidados necessários tornam-se muito
complicados. Contudo, deve-se analisar as condições da casa de repouso, como a
limpeza, a quantidade de cuidadores para cada paciente, o tipo de atividade
proposto para pacientes com doença de Alzheimer, a assistência médica oferecida
aos pacientes, a maneira como os funcionários lidam com os pacientes, etc.
Como
cuidar do Idoso Portador de Alzheimer
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A maior parte
dos doentes com Alzheimer passa a viver no passado, ou seja, a sua memória de
longa duração substitui a memória de curto prazo. Isto significa que, embora possam
lembrar-se nitidamente do que aconteceu há 30 anos atrás, não se conseguem
recordar daquilo que almoçaram há 2 horas atrás. Como contornar esta situação?
Não contornando, ou seja, deve-se aproveitar para conversar com o idoso sempre
que ele quiser, sobre aquilo que ele quiser.
Orientações
e dicas ajudam muito a família no cuidado com o idoso portador de Alzheimer,
pode ser ainda o melhor remédio para reduzir estes problemas de comportamento.
Abaixo, várias dicas. Vale a pena conferir!
1- Não dê falsas
promessas e nem diga mentiras. Conquiste cada vez mais a confiança do idoso.
2-O idoso, pela
demência, pode esquecer facilmente. Portanto, não fique criticando-o ou
lembrando-o de episódios tristes e angustiantes do passado.
3-Para saber
lidar com o idoso com demência, é necessário primeiro aprender o que é esta
doença.
4-A prática da
boa comunicação é importante. Fale devagar, olhando para o idoso e dizendo
frases curtas e objetivas. Não lhe dê muitas opções de escolhas.
5-Tenha sempre
um ambiente calmo e tranqüilo, encorajando o bom humor, a alegria e o riso.
Relaxar faz bem contra a agitação!
6-Não provoque,
no entanto, muitas emoções no idoso. Preocupações, alegrias e tristezas em
excesso podem deixá-lo mais confuso e agitado.
7-Demonstre
segurança e confiança no trato com o idoso. Procure ter o controle da situação
em que ocorre a agitação. A autoridade e a firmeza (com calma e suavidade)
podem ajudar a conter o idoso e deixá-lo mais cooperativo.
8-Não empurre,
não bata, não grite e nem xingue! NUNCA!
9-Esteja atento
para o nível de frustração do idoso. Carinho, amor e atenção, bem como o abraço
e o toque, podem deixá-lo menos frustrado e sentir-se mais tranqüilo e amado.
10-Procure
tratar o idoso com a maior naturalidade possível, não o tratando com uma
criança, ou como um doente, mesmo que o seja. Agir assim pode evitar
mal-entendidos e conflitos. Lembrar que o idoso pode perceber e ter
sentimentos, como nós.
11-Ocupação,
atividades e tarefas domésticas ou sociais ajudam a preencher o tempo, dando
valorização ao idoso.
12- A perda de
memória não significa a perda de emoção, por isso, mime o idoso com carinhos
especiais. O esquecimento e a dificuldade em comunicar pode frustrar o idoso,
levando-o à depressão e ao isolamento, o que significa que precisa, mais do que
nunca, do sentimento de pertença e de segurança. Faça-lhe companhia numa das
suas atividades preferidas, segure-lhe na mão, faça-lhe uma carícia no rosto ou
dê-lhe um abraço forte – são gestos tão ou mais poderosos do que as palavras.
13-Evite
discutir com o idoso! A maneira de reagir e de entender os fatos está alterada.
Tentar convencer ou discutir, com muitos argumentos, como adultos normais, só
irá piorar a agitação.
14-Um ambiente
propício, bem iluminado, calmo e tranqüilo, bem sinalizado, sem muitas
alterações na rotina diária deixa o idoso mais calmo e com melhores condições
de lembrar de “seu” lugar, de sua casa. Evitar muitas aglomerações, muitas
confusões e muitas festas.
15-A agitação
pode resultar de fome ou sede. Procure supervisionar a alimentação do idoso.
16-A agitação
pode ser sinal de dor ou de outro desconforto físico. Pergunte ao idoso, com
calma e clareza, o que ele está sentindo. Procure em seu corpo algum sinal de
problemas de saúde.
17-Mesmo com
todas estas dicas acima, o idoso ainda pode estar difícil de ser controlado,
tornando-se sempre agitado. Este tipo de situação causa um grande estresse aos
familiares e cuidadores. Converse com o medico do idoso sobre o problema, pois
neste caso, junto com todas estas dicas, será necessário o uso de medicamento
para controlar a agitação e o comportamento.
Tratamento
É dividido
em duas frentes de tratamento:
1-
Tratamento dos distúrbios de comportamento: para controlar a confusão, a agressividade e a depressão, muito
comuns nos idosos com demência. Algumas vezes, só com remédio do tipo calmante
e neurolépticos (haldol, neozine, neuleptil, risperidona,
melleril,entre
outros) pode ser difícil controlar.
2-
Tratamento específico: dirigido
para tentar melhorar o déficit de memória, corrigindo o desequilíbrio químico
do cérebro.
Drogas como a
rivastigmina (Exelon ou Prometax), donepezil (Eranz), galantamina (Reminyl),
entre outras, podem funcionar melhor no início da doença, até a fase
intermediária. Porém seu efeito pode ser temporário, pois a doença de Alzheimer
continua, infelizmente, progredindo.
Estas drogas
possuem efeitos colaterais (principalmente gástrico) que podem inviabilizar o
seu uso. Também, somente uma parcela dos idosos melhoram efetivamente com o
usos destas drogas chamadas anticolinesterásicos, ou seja, não resolve em todos
os idosos demenciados.
Outra droga,
recentemente lançada, é a memantina (Ebix ou Alois), que atua diferente dos anticolinesterásico.
A memantina é um antagonista não competitivo dos receptores NMDA do glutamato.
É mais usado na fase intermediária para avançada, melhorando, em alguns casos,
a dependência do portador para tarefas do dia-a-dia. Leia mais:Porque-pacientes-idoso-com-demência fica agressivo?
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